3月5日，國家醫保局官網顯示，中共中央、國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》(簡稱《意見》)，《意見》全文共八個部分28條。
圖片來源：國家醫保局官網
《意見》提出，改革的指導思想是，加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。
《意見》提出，改革發展目標是，到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩健持續，管理服務優化便捷，醫保治理現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫的目標。
《意見》相關重點梳理如下：
1、探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度。
2、做好仿制藥質量和療效一致性評價受理與審評，通過完善醫保支付標準和藥品招標采購機制，支持優質仿制藥研發和使用，促進仿制藥替代。
3、完善重大疫情醫療救治費用保障機制。在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算制度，確保患者不因費用問題影響就醫。探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫就診后顧之憂。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用，提高對基層醫療機構的支付比例，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。
4、適應異地就醫直接結算、“互聯網+醫療”和醫療機構服務模式發展需要，探索開展跨區域基金預算試點。
5、大力推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。
6、深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。以醫保支付為基礎，建立招標、采購、交易、結算、監督一體化的省級招標采購平臺，推進構建區域性、全國性聯盟采購機制，形成競爭充分、價格合理、規范有序的供應保障體系。
7、完善醫藥服務價格形成機制。建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制，建立全國交易價格信息共享機制。治理藥品、高值醫用耗材價格虛高。
8、加強區域醫療服務能力評估，合理規劃各類醫療資源布局，促進資源共享利用，加快發展社會辦醫，規范“互聯網+醫療”等新服務模式發展。
9、促進多層次醫療保障體系發展。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。
10、高起點推進標準化和信息化建設。統一醫療保障業務標準和技術標準，建立全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統，實現全國醫療保障信息互聯互通，加強數據有序共享。規范數據管理和應用權限，依法保護參保人員基本信息和數據安全。加強大數據開發，突出應用導向，強化服務支撐功能，推進醫療保障公共服務均等可及。
高值耗材和未過評藥品帶量采購將試點
北京鼎臣管理咨詢有限公司總經理史立臣對中國證券報記者表示，帶量采購本身就是解決藥價虛高的問題。此次國家層面再提帶量采購，可見未來將會加速推開。下一步，帶量采購預計會向一致性評價之外的產品擴展，這將促使中國醫藥(15.10 +1.00%,診股)行業整個產品結構的大幅度調整以及研發層面的調整。
上海證券認為，高值耗材和未過評藥品的帶量采購將試點。未來會建立常態化的國家組織藥品集中采購機制，推動新的采購模式、營銷模式、行業生態成為主導性力量。帶量采購將持續強化醫藥行業強者恒強的格局。
針對高值耗材帶量采購，中央深改委此前已審議通過高值耗材的改革方案，并在安徽和江蘇先行試點。業內人士預計，從藥品“4+7”帶量采購的實踐來看，預估高值耗材的降價幅度應該不會低于50%。一旦企業給出的降價幅度不夠，市場很快會被報價更低者占領。由此，耗材領域或將開啟一輪洗牌。
對于上市公司的影響，業內人士表示，多數上市公司的出廠價是銷售價的三折左右，降價后若能以擴大市場份額補充銷售量，短期業績影響不大。但從長遠來看，每一家企業都不可能僥幸渾水摸魚，尤其是帶量采購政策全國推行以后，行業集中度將迅速向研發能力強、成本較低的頭部企業集中，其他中小企業將逐步退出市場。
醫藥板塊總體以結構性機會為主
史立臣表示，此次疫情發生以后，醫療救助等方面暴露出一些問題。未來整個監管體系和醫療機構將進行調整和升級改造，但這一點對醫藥行業影響并不大。
上海證券表示，短期來看，復工復產后，疫情對醫藥公司生產、銷售等經營方面的負面影響會逐步消除。醫藥是剛需，對需求的主要影響是延緩釋放。疫情也進一步提升了公眾對醫療行業的認知和關注度，尤其是血制品、創新藥研發產業鏈、快速檢測等領域。隨著醫藥產業結構不斷優化，行業集中度不斷提升，強者恒強的格局不斷強化。醫藥板塊總體以結構性機會為主，繼續看好于非藥板塊(例如醫療器械、血制品等)和藥板塊中的創新產業鏈。
東吳證券(10.33 -4.62%,診股)表示，疫情期間，醫保的互聯網+模式推進加速，將進一步加速醫院處方外流以及連鎖零售行業的集中度大幅提升，且從醫保的屬地化收支屬性以及線上線下一致監管的原則下判斷。O2O模式是最具備發展潛力的醫藥互聯網模式，線上線下終將協同發展，但傳統線下連鎖零售龍頭料仍將是主流市場，成長空間依然顯著。
天風證券(7.07 -5.10%,診股)認為，在全球疫情的持續發酵下，醫藥板塊具有明顯相對優勢，基于業績角度，建議關注在疫情影響下業績有望真正受益的領域。
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